Dental İmplant: Kimlere Uygun Değil?

İmplant yaptırırken her şeyden önce şu soruya bakıyoruz:“Bu kişide implantı kesinlikle yapmamamız gereken bir durum var mı, yoksa sadece dikkatli mi olmalıyız?”

Buna göre ikiye ayırıyoruz:

• Mutlak engel = Şu anda implant yapılmaz.

• Göreceli engel = Dikkat, hazırlık ve doktor iş birliği ile çoğu zaman yapılabilir.

🔴 1. Mutlak Engeller (Şu Anda İmplant Yapılmaz)

Kategori	Durum	Neden Sakıncalı?
Şeker hastalığı (diyabet)	Kontrolsüz diyabet (şeker çok yüksek, HbA1c belirgin yüksek)	Yara iyileşmesi çok bozulur, enfeksiyon ve implant kaybı riski artar.
Bağışıklık sistemi	İleri derecede bağışıklık yetmezliği (kontrolsüz HIV, ağır immünsüpresyon)	Vücut enfeksiyonla savaşamaz, implant bölgesi iyileşemez.
Kan hastalıkları	Ciddi, kontrolsüz kanama bozuklukları (tedavi edilmemiş hemofili vb.)	Küçük cerrahi bile durdurulamayan kanamaya yol açabilir.
Kanser ilaçları	Yüksek doz damardan (IV) bifosfonat veya benzeri antirezorptif ilaç (kanser metastaz tedavisi için)	Çenede kemik ölümü (osteonekroz) riski çok yüksektir.
Radyoterapi	Çene bölgesine yüksek doz radyoterapi almış ve kemik durumu çok bozulmuş hastalar	Kemik iyileşmez, enfeksiyon ve nekroz riski çok artar.
Kalp	Yeni geçirilmiş kalp krizi (son birkaç ay), ileri kalp yetmezliği	Cerrahi stres hayatı tehdit edebilir.
Genel durum	Çok düşkün, yataktan kalkamayan, ağır sistemik hastalıklı bireyler	Vücut küçük cerrahiyi bile kaldıramayabilir.

Bu durumlarda genelde “önce hayat, sonra implant” denir.Yani önce hastalık stabil hale getirilir, sonra implant düşünülür.

🟠 2. Göreceli Engeller (Dikkatle ve Planlamayla Çoğu Zaman Mümkün)

Bu grupta durum şu:“Tamamen yasak değil ama dikkat ister.”

Kategori	Durum	Ne Yapılır?
Diyabet	Kontrollü diyabet (şeker düzenli, HbA1c kabul edilebilir)	Dahiliye/endokrin ile koordinasyon, işlem öncesi ve sonrası kan şekeri kontrolü.
Osteoporoz	Özellikle ağızdan (oral) bifosfonatkullanan hastalar	İlacın süresi ve dozu değerlendirilir, gerekirse hekimle görüşülür, dikkatli cerrahi yapılır.
Kortizon ve bağışıklık baskılayıcı ilaçlar	Romatolojik hastalıklar, organ nakli vb.	İyileşme yavaşlayabilir; ilgili uzman hekimle birlikte plan yapılır.
Kan sulandırıcılar	Varfarin, rivaroksaban, apiksaban vb.	Genellikle özel protokolle, ilacı tamamen kesmeden veya ayarlayarak işlem yapılır.
Baş-boyun radyoterapisi (orta düzey)	Daha düşük doz alan veya üzerinden uzun zaman geçmiş hastalar	Radyasyon dozu, alan bölge ve süre değerlendirilir; bazen yine de yapılabilir.
Böbrek / karaciğer hastalıkları	Orta düzey kronik böbrek yetmezliği, sirozun erken dönemleri	Kan değerleri ve ilaçlar kontrol edilir, risk hesaplanır.
Ağız hijyeni zayıf	Fırçalama kötü, diş eti hastalığı mevcut	Önce diş taşı temizliği, diş eti tedavisi; sonra implant.
Bruksizm (diş sıkma/gıcırdatma)	Gece dişlerini sıkan, gıcırdatan kişiler	İmplant yapılabilir ama çoğu zaman koruyucu gece plağı şarttır.
Sigara içimi	Özellikle günde 10–20 sigara arası	Bırakma/azaltma teşvik edilir; tamamen engel değil ama başarı oranı düşer.
Yaş	İleri yaş	Tek başına yaş engel değildir; genel sağlık durumuna göre karar verilir.

🚬 3. Alışkanlıklar Açısından Kısa Özet

• Ağır sigara (>20 adet/gün)→ İmplant başarısını ciddi düşürür, mutlağa yakın engel gibi düşünülür.→ Bırakma/azaltma olmazsa çoğu hekim isteksizdir.

• Orta seviye sigara→ Göreceli engel; iyi hijyen ve kontrolle yine de yapılabilir.

• Alkol/madde bağımlılığı→ Uyumsuzluk, hijyen eksikliği ve iyileşme sorunları nedeniyle büyük risk.

• Diş sıkma (bruksizm)→ İmplant kırılma/vida gevşeme riskini artırır ama doğru planlama + gece plağı ile yönetilebilir.

👶 4. Çocuk ve Gençler

• Çene büyümesi tamamlanmamış çocuk ve ergenlerde implant genellikle ertelenir.

• Genelde 18 yaş sonrası daha güvenli kabul edilir, ama kemik gelişimi kişiye özel değerlendirilir.

🧾 Kısacık Özet Cümleler

• Mutlak engel:“Hastanın genel durumu veya tedavisi şu anda implant için çok riskli. Önce o durum düzelmeli.”

• Göreceli engel:“Tek başına tamamen yasak değil, ama dikkat, planlama ve doktor iş birliği şart.”