İmplant yaptırırken her şeyden önce şu soruya bakıyoruz:“Bu kişide implantı kesinlikle yapmamamız gereken bir durum var mı, yoksa sadece dikkatli mi olmalıyız?”
Buna göre ikiye ayırıyoruz:
Mutlak engel = Şu anda implant yapılmaz.
Göreceli engel = Dikkat, hazırlık ve doktor iş birliği ile çoğu zaman yapılabilir.
🔴 1. Mutlak Engeller (Şu Anda İmplant Yapılmaz)
Kategori
Durum
Neden Sakıncalı?
Şeker hastalığı (diyabet)
Kontrolsüz diyabet (şeker çok yüksek, HbA1c belirgin yüksek)
Yara iyileşmesi çok bozulur, enfeksiyon ve implant kaybı riski artar.
Bağışıklık sistemi
İleri derecede bağışıklık yetmezliği (kontrolsüz HIV, ağır immünsüpresyon)
Vücut enfeksiyonla savaşamaz, implant bölgesi iyileşemez.
Kan hastalıkları
Ciddi, kontrolsüz kanama bozuklukları (tedavi edilmemiş hemofili vb.)
Küçük cerrahi bile durdurulamayan kanamaya yol açabilir.
Kanser ilaçları
Yüksek doz damardan (IV) bifosfonat veya benzeri antirezorptif ilaç (kanser metastaz tedavisi için)
Çenede kemik ölümü (osteonekroz) riski çok yüksektir.
Radyoterapi
Çene bölgesine yüksek doz radyoterapi almış ve kemik durumu çok bozulmuş hastalar
Kemik iyileşmez, enfeksiyon ve nekroz riski çok artar.
Kalp
Yeni geçirilmiş kalp krizi (son birkaç ay), ileri kalp yetmezliği
Cerrahi stres hayatı tehdit edebilir.
Genel durum
Çok düşkün, yataktan kalkamayan, ağır sistemik hastalıklı bireyler
Vücut küçük cerrahiyi bile kaldıramayabilir.Bu durumlarda genelde “önce hayat, sonra implant” denir.Yani önce hastalık stabil hale getirilir, sonra implant düşünülür.
🟠 2. Göreceli Engeller (Dikkatle ve Planlamayla Çoğu Zaman Mümkün)
Bu grupta durum şu:“Tamamen yasak değil ama dikkat ister.”
Kategori
Durum
Ne Yapılır?
Diyabet
Kontrollü diyabet (şeker düzenli, HbA1c kabul edilebilir)
Dahiliye/endokrin ile koordinasyon, işlem öncesi ve sonrası kan şekeri kontrolü.
Osteoporoz
Özellikle ağızdan (oral) bifosfonatkullanan hastalar
İlacın süresi ve dozu değerlendirilir, gerekirse hekimle görüşülür, dikkatli cerrahi yapılır.
Kortizon ve bağışıklık baskılayıcı ilaçlar
Romatolojik hastalıklar, organ nakli vb.
İyileşme yavaşlayabilir; ilgili uzman hekimle birlikte plan yapılır.
Kan sulandırıcılar
Varfarin, rivaroksaban, apiksaban vb.
Genellikle özel protokolle, ilacı tamamen kesmeden veya ayarlayarak işlem yapılır.
Baş-boyun radyoterapisi (orta düzey)
Daha düşük doz alan veya üzerinden uzun zaman geçmiş hastalar
Radyasyon dozu, alan bölge ve süre değerlendirilir; bazen yine de yapılabilir.
Böbrek / karaciğer hastalıkları
Orta düzey kronik böbrek yetmezliği, sirozun erken dönemleri
Kan değerleri ve ilaçlar kontrol edilir, risk hesaplanır.
Ağız hijyeni zayıf
Fırçalama kötü, diş eti hastalığı mevcut
Önce diş taşı temizliği, diş eti tedavisi; sonra implant.
Bruksizm (diş sıkma/gıcırdatma)
Gece dişlerini sıkan, gıcırdatan kişiler
İmplant yapılabilir ama çoğu zaman koruyucu gece plağı şarttır.
Sigara içimi
Özellikle günde 10–20 sigara arası
Tedavi sonuçları kişiye ve klinik koşullara göre değişir.
Yaş
İleri yaş
Tek başına yaş engel değildir; genel sağlık durumuna göre karar verilir.
🚬 3. Alışkanlıklar Açısından Kısa Özet
Ağır sigara (>20 adet/gün)→ İmplant başarısını ciddi düşürür, mutlağa yakın engel gibi düşünülür.→ Bırakma/azaltma olmazsa çoğu hekim isteksizdir.
Orta seviye sigara→ Göreceli engel; iyi hijyen ve kontrolle yine de yapılabilir.
Alkol/madde bağımlılığı→ Uyumsuzluk, hijyen eksikliği ve iyileşme sorunları nedeniyle büyük risk.
Diş sıkma (bruksizm)→ İmplant kırılma/vida gevşeme riskini artırır ama doğru planlama + gece plağı ile yönetilebilir.
👶 4. Çocuk ve Gençler
Çene büyümesi tamamlanmamış çocuk ve ergenlerde implant genellikle ertelenir.
Genelde 18 yaş sonrası daha güvenli kabul edilir, ama kemik gelişimi kişiye özel değerlendirilir.
🧾 Kısacık Özet Cümleler
Mutlak engel:“Hastanın genel durumu veya tedavisi şu anda implant için çok riskli. Önce o durum düzelmeli.”
Göreceli engel:“Tek başına tamamen yasak değil, ama dikkat, planlama ve doktor iş birliği şart.”